防控新型冠狀病毒的感染指引
日期：2020-02-17
一、知識篇
(一)什么是新型冠狀病毒？
從武漢市不明原因肺炎患者下呼吸道分離出的冠狀病毒為一種新型冠狀病毒，WHO命名2019-nCoV。
(二)哪些人容易感染新型冠狀病毒？
人群普遍易感。新型冠狀病毒感染的肺炎在免疫功能低下和免疫功能正常人群均可發(fā)生，與接觸病毒的量有一定關(guān)系。對于免疫功能較差的人群，例如老年人、孕產(chǎn)婦或存在肝腎功能異常，有慢性病人群，感染后病情更重。
(三)新型冠狀病毒的傳播途徑有哪些？
主要傳播方式是經(jīng)飛沫傳播、接觸傳播(包括手污染導(dǎo)致的自我接種)以及不同大小的呼吸道氣溶膠近距離傳播。目前近距離飛沫傳播應(yīng)該是主要途徑。
(四)新型冠狀病毒會人傳人嗎？
新型冠狀病毒會人傳人。從一些聚集性病例的發(fā)病關(guān)聯(lián)次序判斷，人傳人的特征十分明顯，且存在一定范圍的社區(qū)傳播。
(五)什么是飛沫傳播？
飛沫：一般認(rèn)為直徑＞5um的含水顆粒，飛沫可以通過一定的距離(一般為1米)進(jìn)入易感的粘膜表面。
飛沫的產(chǎn)生：
(1)咳嗽、打噴嚏或說話；
(2)實施呼吸道侵入性操作，如：吸痰或氣管插管、翻身、拍背等刺激咳嗽的過程中和心肺復(fù)蘇等。
(六)什么是接觸傳播？
直接接觸：病原體通過粘膜或皮膚的直接接觸傳播。
1、血液或帶血體液經(jīng)粘膜或破損的皮膚進(jìn)入人體；
2、直接接觸含某種病原體的分泌物引起傳播。
(七)什么是密切接觸者？
指14天內(nèi)曾與病毒的確診或高度疑似病例有過共同生活或工作的人。
包括辦公室的同事，同宿舍的同事、同交通工具等。以及其它形式的直接接觸者包括病毒感染病人的陪護(hù)、乘出租車、乘電梯等。
(八)對密切接觸者注意事項
所有跟疑似感染病人可能有接觸的人(包括醫(yī)護(hù)人員)都應(yīng)該有14天的健康觀察期。觀察期從和病人接觸的最后一天算起。一旦出現(xiàn)任何癥狀，特別是發(fā)熱、呼吸道癥狀如咳嗽、呼吸短促或腹瀉，馬上就醫(yī)！
(九)新型冠狀病毒感染的肺炎患者有什么臨床表現(xiàn)？
新型冠狀病毒感染的肺炎起病以發(fā)熱為主要表現(xiàn)，可合并輕度干咳、乏力、呼吸不暢、腹瀉等癥狀，流涕、咳痰等癥狀少見。部分患者起病癥狀輕微，可無發(fā)熱，僅表現(xiàn)為頭痛、心慌、胸悶、結(jié)膜炎、輕度四肢或腰背部肌肉酸痛。部分患者在一周后出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重者病情進(jìn)展迅速。多數(shù)患者預(yù)后良好，少數(shù)患者病情危重，甚至死亡。
(十)新型冠狀病毒感染的肺炎主要防控措施
?接觸和飛沫預(yù)防措施：勤洗手，出門戴口罩；
?房間通風(fēng)換氣；
?清潔、消毒：新型冠狀病毒對熱敏感，56℃熱水浸泡30分鐘、75%酒精、含氯消毒劑，氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒。
二、生活篇
(一)洗手
1、如何保護(hù)自己遠(yuǎn)離新型冠狀病毒的肺炎傳染？
(1)勤洗手。使用肥皂或洗手液并用流動水洗手，用一次性紙巾或干凈毛巾擦手。雙手接觸呼吸道分泌物后(如打噴嚏后)應(yīng)立即洗手。
(2)保持良好的呼吸道衛(wèi)生習(xí)慣?？人曰虼驀娞鐣r，用紙巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打噴嚏后洗手，避免用手觸摸眼睛、鼻或口。
(3)增強(qiáng)體質(zhì)和免疫力。均衡飲食、適量運(yùn)動、作息規(guī)律，避免產(chǎn)生過度疲勞。
(4)保持環(huán)境清潔和通風(fēng)。每天開窗通風(fēng)次數(shù)不少于3次，每次20-30分鐘。戶外空氣質(zhì)量較差時，通風(fēng)換氣頻次和時間應(yīng)適當(dāng)減少。
(5)盡量減少到人群密集場所活動，避免接觸呼吸道感染患者。
(6)如出現(xiàn)呼吸道感染癥狀如咳嗽、流涕、發(fā)熱等，應(yīng)居家隔離休息，持續(xù)發(fā)熱不退或癥狀加重時及早就醫(yī)。
2、洗手在預(yù)防呼吸道傳播疾病中的作用
正確洗手是預(yù)防腹瀉和呼吸道感染的最有效措施之一。國家疾病預(yù)防與控制中心、WHO及美國CDC等權(quán)威機(jī)構(gòu)均推薦用肥皂和清水(流水)充分洗手。
3、正確洗手需掌握六步洗手法：
第一步：雙手手心相互搓洗(雙手合十搓五下)；
第二步：雙手交叉搓洗手指縫(手心對手背，雙手交叉相迭，左右手交換各搓洗五下)；
第三步：手心對手心搓洗手指縫(手心相對十指交錯，搓洗五下)；
第四步：指尖搓洗手心，左右手相同(指尖放于手心相互搓洗五下)；
第五步：一只手握住另一只手的拇指搓洗，左右手相同搓五下；
第六步：彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行各搓五下。
4、哪些時刻需要洗手？
(1)在咳嗽或打噴嚏后；
(2)在制備食品之前、期間和之后；
(3)吃飯前；
(4)上廁所后；
(5)手臟時；
(6)在接觸他人后；
(7)接觸過動物之后；
(9)外出回來后。
5、無條件洗手怎么辦？
可以使用含酒精消毒產(chǎn)品清潔雙手，75%酒精可滅活病毒。如果使用酒精消毒，必須遠(yuǎn)離煙頭等火源，注意火災(zāi)的發(fā)生。
(二)戴口罩
1、口罩顏色深的是正面，正面應(yīng)該朝外，有的口罩上還有鼻夾金屬條。
2、正對臉部的應(yīng)該是口罩的反面，也就是顏色比較淺的一面，除此之外，要注意帶有金屬條的部分應(yīng)該在口罩的上方，不要戴反了。
3、分清楚口罩的正面、反面、上端、下端后，先將手洗干凈，確定口罩是否正確之后，將兩端的繩子掛在耳朵上。
4、最后一步，也是前面提到過的金屬條問題，將口罩佩戴完畢后，需要用雙手壓緊鼻梁兩側(cè)的金屬條，使口罩上端緊貼鼻梁，然后向下拉伸口罩，使口罩不留有褶皺，最好覆蓋住鼻子和嘴巴。
(三)居家防護(hù)
1、在家中怎樣預(yù)防新型冠狀病毒的肺炎傳染？
(1)增強(qiáng)衛(wèi)生健康意識，適量運(yùn)動、保障睡眠、不熬夜可提高自身免疫力；
(2)保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，咳嗽或打噴嚏時用紙巾掩住口鼻，經(jīng)常徹底洗手，不用臟手觸摸眼睛、鼻或口；
(3)居室多通風(fēng)換氣并保持整潔衛(wèi)生；
(4)盡可能避免與有呼吸道疾病癥狀(如發(fā)熱、咳嗽或打噴嚏等)的人密切接觸；
(5)盡量避免到人多擁擠和空間密閉的場所，如必須去，要佩戴口罩；
(6)避免接觸野生動物和家禽家畜；
(7)堅持安全的飲食習(xí)慣，食用肉類和蛋類要煮熟、煮透；
(8)密切關(guān)注發(fā)熱、咳嗽等癥狀，出現(xiàn)此類癥狀一定要及時就近就醫(yī)。
2、新型冠狀病毒感染的肺炎流行時，我們怎么吃才好？
(1)不要食用已經(jīng)患病的動物及其制品；要從正規(guī)渠道購買冰鮮禽肉，食用禽肉、蛋奶時要充分煮熟。
(2)處理生食和熟食的切菜板及刀具要分開。處理生食和熟食之間要洗手。
(3)即使在發(fā)生疫情的地區(qū)，如果肉食在食品制備過程中予以徹底烹飪和妥善處理，也可安全食用。
3、前往公共場所怎樣預(yù)防新型冠狀病毒的肺炎感染？
(1)避免在未加防護(hù)的情況下與農(nóng)場牲畜或野生動物接觸。
(2)咳嗽打噴嚏時，用紙巾或袖或屈肘將鼻完全遮??；將用過的紙巾立刻扔進(jìn)封閉式垃圾箱內(nèi)；咳嗽打噴嚏后，用肥皂和清水或含酒精洗手液清洗雙手。
(3)外出回家后及時洗手，如有發(fā)熱和其他呼吸道感染癥狀，特別是持續(xù)發(fā)熱不退，及時到醫(yī)院就診。
(4)傳染病流行季節(jié)應(yīng)盡量避免各類聚會。
4、到生鮮市場采購，怎樣預(yù)防新型冠狀病毒的肺炎傳染？
(1)接觸動物和動物產(chǎn)品后，用肥皂和清水洗手；
(2)避免觸摸眼、鼻、口；
(3)避免與生病的動物和病變的肉接觸；
(4)避免與市場里的流浪動物、垃圾廢水接觸。
三、就醫(yī)篇
(一)何時就醫(yī)
新型冠狀病毒感染的肺炎患者主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力，呼吸道癥狀以干咳，并逐漸出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重者表現(xiàn)為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和凝血功能障礙。部分患者起病癥狀輕微，可無發(fā)熱。多數(shù)患者為中輕癥，預(yù)后良好，少數(shù)患者病情危重，甚至死亡。如出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、干咳表現(xiàn)，并不意味著已經(jīng)被感染了。但如果出現(xiàn)(1)發(fā)熱(腋下體溫≥37.3℃)、咳嗽、氣促等急性呼吸道感染癥狀；(2)且有武漢旅行或居住史，或發(fā)病前14天內(nèi)曾接觸過來自武漢的發(fā)熱伴呼吸道癥狀的患者，或出現(xiàn)小范圍聚集性發(fā)病；應(yīng)到當(dāng)?shù)刂付ㄡt(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行排查、診治。
(二)就醫(yī)時注意事項
1、如果接觸者出現(xiàn)癥狀，要提前選擇有發(fā)熱門診的定點醫(yī)院。
2、前往醫(yī)院的路上，及就醫(yī)全程應(yīng)該佩戴口罩。
3、避免搭乘公共交通，應(yīng)該呼叫救護(hù)車或者使用私人車輛運(yùn)送病人，如果可以，路上打開車窗。
4、生病的密切接觸者應(yīng)時刻保持呼吸道衛(wèi)生和進(jìn)行雙手清潔。在路上和醫(yī)院站著或坐著時，盡可能遠(yuǎn)離其他人(至少1米)。
5、任何被呼吸道分泌物或體液污染的物體表面都應(yīng)該用含有稀釋漂白劑的消毒劑清潔、消毒。
6、就醫(yī)時，應(yīng)如實詳細(xì)講述患病情況和就醫(yī)過程，尤其是應(yīng)告知醫(yī)生近期的武漢旅行和居住史、肺炎患者或疑似患者的接觸史、動物接觸史等。
